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Pesquisa : FALHA DE TRATAMENTO [Descritor de assunto]
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Id:6044
Autor:Bertolini, Daniela Vinhas; Azevedo, Adriana Balduino de; Silva, Mariliza Henrique da; Costa, Luciana Scarlazzari; Giana, Maria Clara; Machado, Daisy Maria.
Título:Falha Terapeutica em Crianças com AIDS / Therapeutic failure in children with AIDS
Fonte:J. bras. aids;8(3):123-130, maio-junho.2007. tab, graf.
Resumo:A falha terapeutica em criancas com aids é hoje uma das principais responsaveis pela necessidade de troca de esquemas terapeuticos. O teste de genotipagem do HIV pode ser um importante auxiliar na escolha de um novo esquema. O objetivo do trabalho foi traçar o perfil dos pacientes acompanhados no CRT-DST/AIDS/PESP apresentado falha terapeutica, além de avaliar os beneficios da genotipagem na orientação das trocas de esquemas terapêuticos de 29 pacientes avaliados. Todas as genotipagens analisadas apresentaram algum padrão de resistência aos antiretrovirais (ARV), sendo 92,8 porcento aos ITRNs, 64,2 porcento aos ITRNNs, 64,2 porcento aos IPs, 60,7 porcento aos ITRNts. Com base nos resultados das genotipagens foram feitas mudanças de esquemas ARVs, observando-se a resposta de elevação de CD4 e queda de carga viral 6 meses após as trocas, sendo que cerca de 25 porcento evoluiram com nova falha terapeutica durante a evolucao, definida com falha terapeutica posterior (nos meses subsequentes). Foi observado que os pacientes que nao apresentaram boa resposta (apos o periodo de 6 meses de observação) eram aqueles sem adesão prévia, adolescentes, classificação C3 e com uso de maior número de esquemas terapeuticos anteriores. Concluimos que a genotipagem foi um importante instrumento diagnostico para orientação de troca de ARV em pacientes com falha terapeutica, sendo a adesão, o tempo de evolução da doença, assim como a classificação e o historico prévio de uso de grande número de drogas fatores limitantes para o sucesso terapeutico.
Descritores:Falha de Tratamento
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/terap
Limites:Criança
Localização:BR1310.1


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Id:3299
Autor:Tanuri, Amilcar; Teixeira, Paulo R; Chequer, Pedro N.
Título:Prevalence of mutations related to HIV-1 antiretroviral resistance in Brazilian patients failing HAART.
Fonte:J Clin Virol;25(1):34-46, jul.2002. .
Resumo:BACKGROUND: Current guidelines for antiretroviral (ARV) therapy recommend at least triple-drug combination, the so-called highly active antiretroviral therapy (HAART). Not all patients respond to HAART and the development of drug resistance remains one of the most serious obstacles to sustained suppression of HIV. OBJECTIVE: In an attempt to correlate the HIV therapeutic failure with reverse transcriptase (RT) and protease resistance mutations, we describe the ARV resistance profile in patients failing HAART in Brazil. We studied 267 Brazilian HIV-1 infected patients failing HAART looking for mutations in RT and protease genes. The mutation profile of the viruses infecting these individuals were deduced and correlated to laboratorial parameters. STUDY DESIGN: Two different HIV-1 genomic regions were targeted for PCR amplification, the protease (pro) and pol RT (palm finger region) genes. The mutations related to drug resistance in RT gene was analyzed using a line probe assay (LIPA(R)) and pro amino acids positions 82 and 90 were screened through RFLP using HincII restriction digestion. RESULTS: There was strong correlation between the mutation in the pro and RT genes and therapeutic failure. The main mutation found in RT gene was the M184V (48%) followed by T69D/N (47%), T215Y/F (46%), M41L (39%), and L74V (7%). In the pro gene the main mutation found was L90M (26%) followed by dual substitution in L90M and V82A (6%). All mutations profiles matched very well with the patients drug regimen. CONCLUSIONS: This study has shown that 84.7% of HIV infected subjects failing HAART for more than 3 months presented viral genomic mutations associated with drug resistance.
Descritores:Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade
Estudos Transversais
Infecções por HIV/quimioter
Infecções por HIV/epidemiol
Infecções por HIV/virol
Protease de HIV/genet
Transcriptase Reversa do HIV-1/genet
Prevalência
Falha de Tratamento
Brasil/epidemiol
 Resistência Viral a Drogas/genet
 HIV-1/ef drogas
 HIV-1/genet
 Mutação
Limites:Humano
Localização:BR1310.1; PAPROF



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